背景：家庭接觸模式顯著影響呼吸道病原體的家庭傳播動力學。以往研究表明，忽視家庭接觸模式的異質性可能導致低估兒童對流感的相對易感性和傳染性。然而，目前缺乏關於中國各年齡組和家庭結構的家庭接觸模式的研究。
方法：我們通過面對面、紙質問卷在湖南省安化縣（2021年6~7月和10月）和雲南省昆明市（2023年2~4月）進行了兩項橫斷面研究。使用線性混合效應模型探討了與家庭接觸模式相關的因素。建立了按家庭結構和擁擠程度分層的角色特異性接觸矩陣。此外，以流感為代表示例，我們開發了基於個體的離散時間隨機模型，研究由不同首發病例角色引發的家庭傳播動態，並評估各種針對角色的疫苗接種策略。
結果：參與者報告的家庭接觸平均人數在安化縣為2.58（95% 置信區間，2.50-2.66），在昆明市為2.26（95% 置信區間，2.19-2.33）。家庭接觸模式主要與家庭角色、家庭結構及臥室數量相關。父母之間、兩代同堂家庭中的母子之間、三代同堂家庭中的母孫之間以及兄弟姐妹之間的接觸時間顯著較長。作為索引病例的母親導致的二次病例最多，而祖父造成的最少。當祖父母或父母為索引病例時，傳播最常發生在子女或孫輩之間；而當子女或孫輩為索引病例時，感染最常在兄弟姐妹之間傳播。擁擠的居住環境增加了傳播風險，使所有索引病例角色的二次病例平均數都更高。優先為兒童或孫輩接種疫苗可最大程度地減少二次感染案例，而當母親也接種疫苗時，這一效果會進一步提升。盡管為祖父母接種疫苗對減少家庭傳播的影響有限，但對於他們自身的保護仍然至關重要。值得注意的是，同時為祖父母和孫輩接種疫苗是減少祖父母感染風險的最有效的四劑量策略。
結論：鑒於家庭接觸模式的異質性，為了減少家庭二次感染案例，應優先為兒童或孫輩接種疫苗。然而，如果目的是降低祖父母的感染風險，直接為他們接種疫苗更為有效。不同於傳統的基於年齡的疫苗接種策略，我們的研究結果提供了優化疫苗分配的新視角。