高致病性禽流感（HPAI）A（H5N1）分支2.3.4.4b病毒在4頭因肺炎伴全身變化而被美國農業部屠宰的奶牛中被鑒定出來。組織學檢查發現3頭奶牛患有支氣管肺炎，1頭奶牛患有栓塞性肺炎和腎炎。除了通過逆轉錄實時PCR在各種福爾馬林固定、石蠟包埋的組織中檢測高致病性禽流感A（H5N1）病毒外，還通過免疫組織化學和原位雜交在2頭患有支氣管肺炎的奶牛的肺呼吸道上皮和患有腎炎的奶牛的腎髓質小管中檢測到甲型流感病毒。對患有支氣管肺炎的奶牛進行的常見牛呼吸道病原體的PCR組合篩查顯示，它們與嗜酸性組織杆菌、多殺性巴氏杆菌、溶血性曼海姆菌、牛支原體和牛冠狀病毒存在多種共感染。我們描述了高致病性禽流感A（H5N1）病毒在自然感染奶牛中的分布，同時強調了研究共感染和免疫反應在流感病毒複制中的作用的必要性。