病例报告:无已知暴露史的儿童感染高致病性禽流感A(H5N1)病毒-加利福尼亚州旧金山,2024年12月至2025年1月

为应对2024年3月在美国奶牛中检测到的高致病性禽流感(HPAI)A(H5N1)疫情,并随后确认人类病例,旧金山公共卫生部于2024年6月加强了流感监测(每周对样本进行甲型流感病毒亚型分型)。截至2025年1月1日,加利福尼亚州已检测到37例人类甲型流感(H5N1)病例,其中无一例发生在旧金山。2025年1月9日,加强监测在旧金山一名患有轻微疾病的学龄儿童中检测到人类甲型流感病毒(H5N1)基因型B3.13感染。进行了病例调查和接触者追踪,以确定暴露情况并检测可能的人际传播。活动包括家访,其中包括环境评估、密切接触者访谈和调查以及分子和血清学检测。确定了67名密切接触者(家庭、学校和医疗保健)。通过实时逆转录聚合酶链反应(rRT-PCR)检测,从7名无症状家庭接触者和4名有症状学校接触者收集的上呼吸道样本均为流感病毒阴性。尽管在指标患者中检测到针对甲型流感(H5N1)的抗体,但对9名密切接触者的便利样本进行的血清学检测未发现可检测到的甲型(H5)特异性抗体。尽管进行了广泛的调查,但感染源仍然未知;通过逆转录聚合酶链反应和血清学检测,未发现密切接触者之间存在人际传播。持续加强监测和及时对甲型流感阳性样本进行亚群分型是检测人类新型甲型流感病毒感染的综合战略的重要组成部分,包括在没有已知接触过甲型(H5N1)病毒的人中。

在不同时间点收集的患者两个阳性标本之间的遗传差异可能反映了在干预的25天内儿童的体内病毒的持续复制情况。此前已有报道称流感PCR检测结果持续呈阳性,但人类甲型H5N1病毒核酸检测和感染的持续时间尚不清楚,可能因病毒和宿主因素而异。尽管在第一次采集后4周,从患者身上采集的第二次(口咽)拭子对A(H5N1)仍然呈阳性,但测序没有发现表明哺乳动物适应的突变。


本报告未提及任何乳制品及宠物食品的关联检测结果